Cryptococcose cutanée et infection par le VIH/SIDA : une mortalité élevée malgré un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces à Cotonou (Bénin)]

Abstract

La cryptococcose est une infection grave due a une levure capsules Cryptococcus neoformans survenant Ie plus souvent sur un terrain de déficit immunitaire. l.'atteinte cutanée traduit une dissémination hérmatogène. l.'épidémiologie a profondément évoluée avec l'avènement de L’infection VIH/SIDA. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de levures capsulées a I’examen microscopique. Le traitement comporte une phase d'attaque de 8 à 10 semaines par I'amphotericine B associée à 5-fluorocytosine puis Ie Fluconazole et une phase d'entretien. Le pronostic est lie à l'atteinte méningo-encéphalique avec une rnortalité de 20% malgré le traitement antifongique. Nous rapportons les cas de 3 patients hospitalisés dans Ie service de Médecine Interne du CNHU de Cotonou (BENIN) pour cryptococcose cutanée sur SIDA. Le diagnostic parasitologique a été fait, Ie traitement par Fluconazole a été institue mais l'évolution a été fatale pour les 3 patients.