Traitement des traumatismes du rachis cervical dans un pays en développement bénin

Abstract

Objectif Evaluer les résultats du traitement des traumatismes du rachis cervical chez l’adulte dans un service aux ressources limitées. Materiels et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective. Du 1er janvier 2010 au 30 juin 2014, 57 patients ont été traités pour un traumatisme du rachis cervical. Le traitement était orthopédique (n= 33) et chirurgical (n=24). Le délai pré-opératoire moyen était de 25 jours. L’arthrodèse par greffon iliaque intersomatique associée à une ostéosynthèse par une plaque visée a été la technique chirurgicale la plus utilisée. Résultats La durée moyenne du séjour à l’hôpital de nos patients était de 39 jours. Le contrôle radiologique postopératoire a été satisfaisant avec une bonne décompression et un bon alignement du mur postérieur chez tous les opérés. L’évolution finale a porté sur 49 patients avec un recul moyen 6 mois. Il n’ya pas eu d’aggravation neurologique chez les patients traités orthopédiquement. L’évolution neurologique a été favorable (amélioration du score de Frankel) (n= 26), stationnaire (n=9), et défavorable (aggravation) (n=14). Les complications non neurologiques étaient une infection du site opératoire (n=2), des escarres (n=21), et une pneumonie (n=4). Quatorze patients tétraplégiques complets étaient décédés. Conclusion Le traitement des traumatisés du rachis cervical dans notre contexte était aussi bien orthopédique que chirurgical. Les complications de décubitus étaient fréquentes. Nos résultats devraient être optimisés par l’amélioration des soins préhospitaliers, une prise en charge précoce, l’instauration d’une couverture sociale, et une amélioration de notre plateau technique, la création de centre de soins des blessés médullaires.