LES CANCERS THYROÏDIENS EN ORL AU CNHU-HKM DE COTONOU...

Abstract

Introduction Les cancers thyroïdiens sont rares et surtout papillaires. Ce travail avait pour objectif d’étudier les cancers thyroïdiens pris en charge dans le service ORL du CNHU-HKM de Cotonou au Benin. Méthode : Etude rétrospective allant de 2001 à 2018 soit une période de 17 ans. Ont été inclus les patients porteurs d’une tumeur thyroïdienne ayant réalisé une échographie cervicale, le dosage des hormones thyroïdiennes, la thyroglobulinémie et la thyroid stimulated Hormon (TSH). Le bilan préopératoire a été classique. Les hyperfonctions ont été traitées par antithyroïdiens de synthèse avant la chirurgie. Radiographie pulmonaire et échographie hépatique ont été pratiquées chez tous les patients. Ils ont bénéficié de thyroïdectomie totale ou lobo-isthmectomie associée parfois à un curage ganglionnaire et drainage aspiratif. La surveillance a été longue pour détecter les récidives tumorales et l’équilibre hormonal. Résultats Au total 34 cas ont été colligés, soit une prévalence de 2 cas par an. Le sexe féminin a été prédominant 27/34, soit un sex-ratio de 0,26. L’âge moyen a été de 39,43 ans (18 ans à 68 ans). A l’échographie 6 cas de nodule unique (17,65%) et 28 cas de nodules multiples (82,35%). S’agissant de leur taille 5 avaient moins d’un cm (14,7%) et 16 supérieur à 4 cm (47,07%). Des adénopathies cervicales bilatérales ont été retrouvées chez 2 patients. Au pan thérapeutique, Il a été réalisé une thyroïdectomie totale dans 24 cas (70,59%), une loboisthmectomie10 cas (29,41%); un curage ganglionnaire 2 cas, une irathérapie complémentaire1 cas. Au plan histopathologique, il a été identifié un Carcinome papillaire 29 cas (85,29%) un carcinome papillaire et adénocarcinome 3 cas (8,83%), un carcinome vésiculaire 1 cas (2,94%) et un carcinome anaplasique 1 cas (2,94%). Un cas de récidive a été noté lors de la Surveillance. Conclusion : les cancers thyroïdiens sont rares et leur type est surtout le carcinome papillaire. Le sujet jeune de sexe féminin a été plus atteint. L’examen clinique et l’échographie permettent de retrouver des nodules de taille variable. La thyroïdectomie totale avec surveillance carcinologique permet une survie importante.