Papillomatose laryngée de l’enfant : 75 cas en ORL au CNHU de Cotonou

Abstract

Objectifs : le but de cette étude a été de déterminer l’incidence de la papillomatose laryngée de l’enfant en ORL, de recenser ses manifestations cliniques et d’exposer les résultats de la conduite thérapeutique utilisée. Patients et méthode : l’étude a été rétrospective. Elle s’est intéressée aux dossiers des enfants reçus et suivis pour papillomatose laryngée entre le 1er janvier 1994 et le 31 décembre 2008. Résultats : ces quinze dernières années, 75 cas de papillomatose laryngée de l’enfant ont été reçus et traités en ORL soit une incidence de 5 cas par an. Les enfants de 0 à 10 ans ont constitué 61 cas soit 81,32% et la moyenne d’âge était de 6,22 ans. La prédominance était masculine 50 cas soit 66,66%. Les motifs de consultation les plus enregistrés étaient la dysphonie seule 18 cas soit 24% et l’association dysphonie + dyspnée 48 cas soit 64%. La durée moyenne d’évolution de la maladie avant la 1ère consultation était de 36 mois. Sur 75 enfants suivis, 32 parmi eux soit 42,67% étaient admis dans un tableau de détresse respiratoire. Les papillomes étaient de localisation glottique dans 60 cas soit 80%. La sus-glotte a été concernée dans 7 cas soit 9,3%, la sous-glotte dans 5 cas soit 6,66% et dans 3 cas soit 4%, la localisation était au-delà du larynx. L’examen histopathologique réalisé dans 53 cas soit 70,6% a confi rmé de multiples papilles hyperkératosiques bénins. L’étiologie virale a été retrouvée dans 6 cas soit 8%. Au plan thérapeutique, l’urgence a fait appel à la corticothérapie. Le traitement endoscopique a consisté en des épluchages à la pince avec une moyenne de 4 à 5 séances. Nous avons enregistré 61 cas soit 81,33% d’évolution favorable avec stabilisation. Un échec thérapeutique a été retrouvé dans 14 cas soit 18,67% dont 6 cas soit 8% de décès, 5 cas soit 6,66% de récidives et 3 cas soit 4% de sténoses laryngo-trachéales. Conclusion : la papillomatose laryngée est une tumeur bénigne mais mortelle. Son traitement en est l’exérèse endoscopique.