Tolérance du Méthotrexate au cours du traitement de la polyarthrite rhumatoïde à Cotonou (Bénin)

Abstract

Objectif : Evaluer la tolérance du méthotrexate dans le traitement de la PR au Bénin Patients et Méthode : Etude transversale descriptive et analytique portant sur les patients sur suivis dans le service de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou pour une polyarthrite rhumatoïde et traitée par méthotrexate. Le diagnostic de PR a été retenu sur la base des critères EULAR/ACR 2010. Nous avons évalué la tolérance des patients face au méthotrexate à travers les paramètres socio-démographiques, cliniques, paracliniques. Les données recueillies ont été analysé grâce au logiciel Epidata et SPSS17.0. Résultats : Quarante- neuf (49) patients souffrant de PR sous méthotrexate ont été évalués. L'âge moyen des patients était de 44,6 ± 14,1 [15-69] et le sex- ratio était de 0,14. Le facteur rhumatoïde était présent chez 88%, les anticorps anti-CCP était présent chez 69.20%. Le méthotrexate était donné à la dose de 7,5 à 20mg/semaine.

Seuls 4 patients utilisaient la forme IM de méthotrexate. Quarante et un 41patients (83,67%) ont présenté au moins un effet sous méthotrexate. Les principales complications cliniques identifiées étaient hépato-digestives (46,9%), générales (38,8%) cutanéo-phanériennes (20,4%), pleuro-pulmonaires (10,2%). Au plan paraclinique, il s’agissait surtout d’effets hématologiques (77,6%), hépatiques (16,3%) et pulmonaire (6,1%). L’arrêt du méthotrexate a été décidé chez 7 patients. La diminution de la dose a été opérée chez 3 patients tandis qu’un recours à un changement de la voie a été fait chez 4 patients. les PR séronégatives développaient plus de complications graves que celles séropositives sans différence statistiquement significative entre les 2 groupes ( p>0,05).Conclusion : Le méthotrexate reste la pierre angulaire du traitement de la PR au Bénin. Cependant son utilisation peut être à l’origine d’effets secondaires souvent mineurs qu’il faudra connaître et gérer afin d’optimiser l’observance du traitement