Réhabilitation de l'agénésie tibiale chez l'enfant à Cotonou.........

Abstract

L'agénesie du tibia (AT) est une très rare anomalie congénitale des membres pelviens caractérisée par une aplasie ou hypoplasie du tibia et la présence d'une fibula intacte. La réhabilitation des enfants porteurs d'AT pose de sérieux problémes dans un contexte socio-économique défavorisé. L'étude a pour objectif d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des AT Elle est rétrospective à visée descriptive portant sur 12 cas d'AT observés chez 10 enfants béninois sur une période de 10 ans. La classification de Kalamchi a été utilisée pour répartir les AT et pour leur adapter un traitement conséquent. La fréquence de l'AT a été de 1 cas par an, la Sex-ratio de 1. L'âge moyen des patients a été de 2,8 ans, les extrêmes de 3 jours et de 14 ans. Neuf AT étaient de type 1, deux de type 2 et un de type 3. Les malformations associées étaient la bifurcation du fémur (3 cas), la pseudarthrose de la fibula (1 cas), l'agénésie d'orteils (2 cas) et une malformation de membre thoracique sous forme d'ectromé/ie (agénésie radiale) d'ectrophalangie et d'unidactylie. Six patients ont été opérés dont 5 appareillés (4 ayant repris la marche, 2 perdus de vue), deux toujours en attente de chirurgie, un transféré en Europe et un décédé. La réhabilitation des ATaxée sur l'amputation et l'appareillage, quoique techniquement possible au Bénin se heurte aux réticences culturelles et aux difficultés d'accessibilité logistique et financière. L'infanticide rituel des enfants malfarmés pratiqué au Bénin ne serait-il pas un facteur réducteur de la fréquence des AT ?