PRONOSTIC MATERNEL ET PERINATAL DE L'ACCOUCHEMENT A TERME DANS LES UTERUS UNICICATRICIELS DE CESARIENNE DANS UNE MATERNITE UNIVERSITAIRE CHU DE COTONOU AU BENIN

Abstract

Objectif: Etudier le pronostic de l'accouchement à terme dans les utérus unicicatriciels. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive transversale de 10 mois allant du 15 décembre 2014 au 14 septembre 2015 menée à la Clinique Universitaire de Gynécologie et d'Obstétrique CUGO. Elle a porté sur 132patientes. Résultats: Laprévalence des accouchements sur utérus unicicatriciel de césarienne était de 7,57%. L'âge moyen des patientes était de 30 +/- 5,6 ans. Les grossesses monofoetales représentaient 94,70%. Le taux d'accouchement par voie basse était de 25% contre 75% de césarienne. Le pronostic de l'accouchement par voie basse était bon tandis que l'accouchement par césarienne était émaillé de complications dans 6,06% des cas. Le score d'Apgar était bon chez 75% des nouveau-nés à la première minute et chez 94,44% à la cinquième minute. Un d~cès maternel (0,76%) a été enregistré dans l'étude et a fait suite à une césarienne chez une drépanocytaire SS. Le décès est dû à un état de choc hypovolémique décompensé suivi d'un arrêt cardio-respiratoire. Conclusion : Des efforts restent à faire pour l'amélioration du pronostic maternel et périnatal de l'accouchement dans les utérus unicicatriciels de césarienne à Cotonou. L'accouchement par voie basse est conseillé enpremière intention s'il n'y apas de contre-indication.