RARE CAS D’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL BITHALAMIQUE DANS LE SERVICE DE NEUROLOGIE DU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE HUBERT KOUTOUKOU MAGA DE COTONOU : A PROPOS D’UN CAS

Abstract

Introduction : L’infarctus thalamique bilatéral paramédian est rare et résulte de l’occlusion de l’artère de Percheron, variante anatomique rare de la vascularisation cérébrale, notamment du réseau vasculaire thalamo-mésencéphalique. Il est en rapport avec l’occlusion d’un tronc commun pour les artères thalamiques paramédianes. Cas Clinique : Femme de 65 ans, droitière, admise pour une perte de connaissance. Le diagnostic d’AVC Ischémique bithalamique sur cardiopathie emboligène type tachycardie atriale a été retenu et la patiente mise sous traitement par anticoagulation. Discussion : L’infarctus bithalamique représente 0,1 à 2 % des AVC ischémiques et 4 à 18 % des AVC thalamiques et les étiologies cardio-emboliques sont les plus retrouvées et les maladies inflammatoires des petites artères. Il touche en grande majorité l’adulte de plus de 50 ans comme dans notre cas clinique et surtout les femmes enceintes. Malgré sa grande variabilité clinique, il se détache tout de même une triade de symptômes fréquemment retrouvée qui peut orienter le diagnostic. Cette dernière est l’association d’un syndrome de Parinaud (61 %), de troubles mnésiques (63 %) et de troubles de la conscience (47 %). Conclusion : L’infarctus thalamique bilatéral par occlusion de l’artère de Percheron est rare. Son tableau clinique reste trompeur et très polymorphe et peut être à l’origine d’une errance diagnostique pour laquelle le recours précoce à l’imagerie cérébrale est déterminant. Il faut retenir que devant toute perte de connaissance de survenue brutale, le neurologue doit aussi penser à un AVC bithalamique.