CRYPTOCOCCOSE CUTANEE ET INFECTION PAR LE VIH/SIDA : UNE MORTALITE ELEVEE MALGRE UN DIAGNOSTIC ET UNE PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE PRECOCES A COTONOU (BENIN).

Abstract

La cryptococcose est une infection grave due à une levure capsulée Cryptococcus neoformans surve-nant le plus souvent sur un terrain de déficit immunitaire. L’atteinte cutanée traduit une dissémination hématogène. L’épidémiologie a profondément évoluée avec l’avènement de l’infection VIH/SIDA. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de levures capsulées à l’examen microscopique. Le traite-ment comporte une phase d’attaque de 8 à 10 semaines par l’amphotericine B associée à 5-fluorocytosine puis le fluconazole et une phase d’entretien. Le pronostic est lié à l’atteinte méningoen-céphalitique avec une mortalité de 20% malgré le traitement antifongique. Nous rapportons les cas de 3 patients hospitalisés dans le service de Médecine Interne du CNHU de Cotonou (BENIN) pour cryp-tococcose cutanée sur SIDA. Le diagnostic parasitologique a été fait, le traitement par fluconazole a été institué mais l’évolution a été fatale pour les 3 patients.