APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LE DIAGNOSTIC ET LA PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES DE L’ENFANT AU CNHU-HKM DE COTONOU

Abstract

Introduction : Le traumatisme crânio-encéphalique de l’enfant est un grave problème de santé publique. L’objectif de ce travail était d’étudier l’intérêt de la TDM dans le diagnostic et la prise en charge des traumatismes crânio-encéphaliques chez l’enfant au CNHU-HKM. Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique, à collecte rétrospective allant de janvier 2017 à juin 2019. Elle s’est déroulée au CNHU-HKM de Cotonou. Ont été inclus les dossiers d’enfants de 0 à 16 ans ayant eu un TCE au cours de la période d’étude. Résultats : Ont été colligés 155 dossiers d’enfants ayant eu un TCE. L’âge moyen était de 7,1+/- 4,7 ans. Le sexe masculin était prédominant avec une sex-ratio de 1,21. La principale étiologie était l’accident de la voie publique (71,6%). Il s’agissait d’un TCE bénin chez 41,9%, grave chez 33,5%. La tomodensitométrie avait été réalisée chez 108 patients soit 69,7%. Le scanner était pathologique dans 87,04%. Les lésions du scalp étaient retrouvées dans 81,48%. Les lésions osseuses représentaient 55,56% et étaient des fractures simples dans 58,30%. Les lésions péri-cérébrales étaient observées dans 50 % des lésions crânio-encéphaliques et étaient dominées par l’hémorragie méningée (26,85%). Les principales lésions cérébrales étaient la contusion oedémato-hémorragique (20%) et l’œdème cérébral (22,61%). Il existait une association lésionnelle dans 62,04% des cas. La perte de connaissance secondaire, le coma d’emblée, le score de Glasgow inférieur à 8, le déficit moteur et le TCE Masters 3 étaient les facteurs associés à un scanner pathologique. Conclusion : Le scanner est un outil performant pour faire un bilan lésionnel complet en cas de TCE chez l’enfant. Cependant il est important de bien poser l’indication afin d’amoindrir de façon significative, les risques d’irradiation inutile