Syndrome thoracique aigu et embolie pulmonaire chez l’enfant drépanocytaire : à propos d’un cas

Abstract

La drépanocytose est la plus répandue des maladies génétiques en Afrique et le syndrome thoracique aigu en constitue une des complications les plus redoutables avec une mortalité estimée à 5%. La physiopathologie de ce syndrome est complexe, impliquant l’infection, l’hypoventilation alvéolaire, et l’embolie pulmonaire. En dehors de la fièvre, de la douleur thoracique, des signes en foyer, son diagnostic repose sur l’existence d’infiltrats radiologiques récents, et la présence de particules graisseuses au lavage bronchoalvéolaire. Le traitement de ce syndrome est symptomatique, faisant appel à l’analgésie, à l’antibiothérapie, à la transfusion simple ou l’échange transfusionnel, et parfois à l’assistance ventilatoire. Nous rapportons ici le cas d’un enfant de 12 ans hémoglobinopathe SS. Il avait été admis pour crise vaso-occlusive, et avait présenté 48 heures plus tard un syndrome thoracique aigu avec mise en évidence d’une embolie pulmonaire distale à l’angioscanner. L’évolution sous traitement symptomatique et anticoagulant a été favorable.