Diagnostic microbiologique d'une aspergilose pleuropulmonaire mimant un cancer bronchopulmonaire

Abstract

L’aspergillose pleuropulmonaire (APP) est une invasion local isée ou généralisée du parenchyme pu l- m o naire avec extension à la plèvr e par un germe du genre Aspergillus . E lle a comme cons é quence la de s truction tissulaire avec ou sans cavitation simulant à l’imagerie un cancer broncho - pulmonaire . Ce fut le cas d’un patient adulte dont nous rapportons l’observation . Observation : Monsieur AP , âgé de 57 ans, a été admis en consultation pour une toux chronique . Il n’a vait pas d’antécédent tabagique. L’examen clinique pulmonaire était normal. L es images scan o- graphique s étaie nt en faveur d’une masse suspecte du lobe supérieur gauche, avec adénopa thies médiastinales et nodules cérébraux sus et sous tentoriel s faisant évoquer le diagnostic de cancer du lobe supérieur gauche classé cT3N2M1b. Une thoracotomie à visée diagnostique et thérapeutique a permis de découvrir une poche de sécrétions jaunâtres communiquant avec le parenchyme. L’histologie du prélèvement pleural conclut à une plèvre inflammatoire avec tissu de granulations i n- flammatoires jeunes sans signes de malignité. L’examen microbiologique a identifié Aspergillus fum i- gatus qui fut traité av ec succès par itraconazole. Conclusion : L’aspergillose pleuropulmonaire est une forme semi invasive d’aspergillose qui peut mimer tous les aspects d’un cancer bronchopulmonaire. L’exérèse de la plèvre envahie sans recourir à la lobectomie a permis de fai re le diagnostic dans notre contexte. Le traitement de choix est le vor i- conazole, mais l’itraconazole est une bonne alternative. Mots - clés : aspergillose pleuropulmonaire, itraconazole.