Prise en charge des hémopéritoines dans les cliniques universitaires de chirurgie viscerale du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou.

Abstract

Introduction: Relativement fréquent en chirurgie viscérale, l'hémopéritoine est une urgence médico-chirurgicale. But : Étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des hémopéritoines. Méthode : À partir d'une étude rétrospective du 1er janvier 2013 au 31 Décembre 2017 en chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou, les dossiers de 46 cas d'hémopéritoine ont été analysés. Résultats: La fréquence des hémopéritoines a été de 1,7%. Les hémopéritoines d'origine traumatique étaient les plus fréquents avec 87%, dus majoritairement aux accidents de la voie publique avec 77,5%. L'âge moyen des patients était 30,7 ans et la sex-ratio était de 4,1. Les patients étaient admis dans un délai moyen de 38,4 heures. Une instabilité hémodynamique était présente chez 56,5% des patients et une irritation péritonéale était retrouvée chez 76,1% des patients à leur admission. Le taux de réalisation de l'échographie abdominale était de 70 %. La rate (35%), le foie (27,5%) et le mésentère (22,5%) étaient les organes les plus fréquemment atteints. La morbidité a été de 8,7% et la mortalité de 4,3%. 36 patients, soit 78,3%, avaient subi un traitement chirurgical d'emblée tandis que 10, soit 21,7% avaient bénéficié d'un traitement non opératoire de première intention. En per opératoire la lésion responsable de l'hémopéritoine intéressait la rate dans 35% des cas ; le foie dans 27,5% des cas ; le mésentère dans 22,5% des cas et d'autres structures anatomiques dans 15%. Conclusion: Les hémopéritoines étaient surtout observées après traumatisme. La plupart des patients, jeunes de sexe masculin, présentaient une instabilité hémodynamique. La rate était l'organe le plus lésé.