Mutations conférant la résistance aux antipaludiques chez les enfants en crise du paludisme au Bénin : implication sur la réponse immunitaire?

Abstract

L’émergence de la résistance aux antipaludiques était associée á l’accroissement dramatique de la mortalité due au paludisme dans certaines régions endémiques. Au Bénin, le paludisme est primairement causé par Plasmodium falciparum, l’une des espèces qui infectent l’homme. Le changement dans la politique de contrôle et de traitement du paludisme survenu courant 2005 - 2008, doit affecter aussi la recrudescence de la résistance aux antipaludiques retirés á l’utilisation dans le groupe cible. Dans la présente étude, les mutations conférant la résistance á certains antipaludiques ont été détectées et leur prévalence déterminée au sein d’une cohorte de 80 enfants vivant au Bénin, et souffrant du paludisme. Grâce á la PCR et au RFLP, nous avons déterminé les codons polymorphiques des gènes de la Dihydrofolate réductase (pfdhfr), codons 51, 59, et 108, de l’hydroptérase (pfdhps), codons 437, 540 associés á la résistance aux sulfadoxine et pyriméthamine, puis les gènes transporteur de résistance á la chloroquine (pfcrt), et de résistance multiple aux médicaments (pfmdr1), codons 76 et 86 de la résistance á la chloroquine. Pris individuellement, les taux de mutations étaient élevés, par exemple, codons pfcrt 76 ou pfdhfr 108, mais les combinaisons de mutations représentatives des résistances aux antipaludiques sont plutôt faibles, 33.75% pour la chloroquine, 9.25% pour la pyriméthamine et 6,5% pour la sulfadoxine. Nous concluons que les résistances aux antipaludiques étaient plus faibles et pouvaient décroitre davantage avec le maintien des mesures.