PRISE EN CHARGE D'UN CAS DE FISTULE CAROTIDO-CAVERNEUSE DANS UN PAYS A FAIBLE REVENU

Abstract

La fistule carotido-caverneuse est une communication pathologique entre une artère du système carotidien et le sinus caverneux. C’est une complication rare et potentiellement grave des traumatismes crânio-faciaux. Les auteurs rapportent un cas de fistule carotido-caverneuse post traumatique et les difficultés de sa prise en charge dans un pays à faible revenu comme le Bénin. Il s’agissait d’un patient âgé de 31 ans ayant présenté une exophtalmie gauche, pulsatile, modérée associée à des céphalées et des paresthésies temporales dans les suites d’un accident de la voie publique. Une fistule durale carotido-caverneuse gauche avec une participation méningée a été objectivée à l’angio-TDM cérébrale. Le traitement a été exclusivement symptomatique du fait de la faiblesse du plateau technique. L’évolution a été marquée par une régression spontanée de l’exophtalmie et des céphalées mais une persistance des paresthésies temporales. L’inexistence d’une unité de neuroradiologie interventionnelle dans les pays à faible revenu limite considérablement la prise en charge des fistules carotido-caverneuse. Cela expose les patients à de graves complications.