ATRESIE CHOANALE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE AU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE DE COTONOU : A PROPOS DE 42 CAS

Abstract

Introduction : L'atrésie choanale est un défaut congénital de perméabilisation de l'extrémité postérieure des fosses nasales. Sa forme bilatérale est responsable d'une détresse respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Objectif : Le but de ce travail était de déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques et les modalités de prise en charge chirurgicale de cette affection. Méthodes : Etude rétrospective et descriptive portant sur les patients pris en charge dans la période du 01/01/2013 au 31/12/2017 pour atrésie choanale dans le service ORL du Centre National Hospitalier Universitaire (CNHU) de Cotonou. Résultats: Quarante-deux patients ont été inclus dans l'étude. Le sexe féminin (25 cas ; 60%) a été plus représenté que le masculin (17 cas ; 40%). L'âge moyen au diagnostic a été de 3 ans (1 jour – 10 ans). L'atteinte a été unilatérale dans 36 cas (86%) et bilatérale dans 6 cas (14%). La détresse respiratoire a été le mode de révélation des formes bilatérales. Les principales circonstances de découverte des formes unilatérales ont été : obstruction nasale permanente (30 cas ; 71,43%), découverte fortuite sur imagerie (4 cas ; 9,52%), rhinorrhées unilatérales récidivantes (2 cas ; 4,76%). La prise en charge a consisté en la divulsion par voie trans-nasale chez tous les patients. L’endoscope rigide a été utilisé chez cinq patients (12%). Le calibrage a été laissé en place pendant 15 jours. Les complications post-opératoires ont été : ablation accidentelle du calibreur (n=10 ; 66%), rhinorrhée fétide (n=4 ; 27%) et épistaxis (n=1 ; 7%). L’évolution a été favorable dans tous les cas par une reperméabilisation de la filière aérienne après ablation du calibreur.