LES FISTULES EN1ERO-CuTANEÈS POST-OPERATOIRES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DU· CNHU-HKM DE COTONOU

Abstract

Introduction: Écoulement externe du contenu intestinal apparaissant 48heures après ur.e chirurgie de l'abdomen. les fistules entéro-cutanées post-opératoires sont une complication de la chirurgie digestive. Elles posent la problématique de leur prise en charge. Les objectifs dela présenteétude sontde répertorierlescasdefistules entéro-oetanées post-opératoires.d'évaluerleurprise encharge dans notreservice. Matérteletméthodesd'étude: fi s'agitd'uneétuderétrospectivesurunepériodede10ansallantdu1erjuin1999au31mai 2009à la clinique univecsitairede chirurgieviscécaledu CNHU de Cotonou. Résultats: Cinquante dossiers ont été colligés soit une fréquenoe de Scas/an. Les patients avaientété opérés soit dans le service de chirurgieviscéralesoitdansle servicedegynécologleduCNHUdeCotonou,certainsprovenaientd'autreshôpitauxpériphériques. Les deuxsexesétaienttouchésparcet:r;eaffectionavecune nette prédomiuanceféminine (1 hommepour4femmes). Les sujets jeunesde 20 à30ans étaient lèsplias atteintS (SO% des cas), L'intervention initiale dominante à l'origine de cette affection était constituée par les laparotomies pour péritOnltès (50 %). Globalement les patients opérés en urgence faisaient plus de fistules entéro-cutanées post-opératoire!> (64 %) que ceux opérés à froid. Ces fistules entéro-cutanéesétaient p1ussouventsecondairesà une suture du grêlelors de l'intervention initiale(52 %). Ledélaid'apparitiondesfistulessesituait entrele4èmeetle10èmejourpost-opératoires(84%). Lesfistules s'extériorisaientparlaplaieopératoii-equiétait leplussouvent médiane(84%)etontposéunproblèmed'appareillage. Le taux de guérison étaltde9O%.la mortalitéglobale de lO%. Conduslon : Ces résultats font suggérer quelques attitudes pratiques telles que la réalisation autant que possible des sutures intestinales en milieu aseptique. le contrôle de la vitalité des segments Intestinaux: à anastomoser; l'abandor. des adhésiolyses laborieuses inutiles.