PONCTION PERITONEALE TRANSPARIETALE (PPT) DANS LE DIAGNOSTIC DES CONTUSIONS ABDOMINALES DE L'ADULTE EN MILIEU SOUS-EQUIPE

Abstract

La ponction péritonéale transpariétale (PPT) est toujours utilisée dans le diagnostic des traumatismes fermés ou contusions de l'abdomen. Nous avons voulu en évaluer les performances. L'étude était rétrospective et concernait les adultes traumatisés ou polytraumatisés reçus en urgence du 1er Janvier 2000 au 31 Décembre 2011, avec un signe d'appel abdominal sans solution de continuité cutanée abdominale.Une contusion abdominale a été retenue chez 456adultes, soit enmoyenne38 cas par an. Il s'agissait de 348 hommes et 108 femmes (sex-ratio=3,2) âgés de 15 à 79 ans avec unemédiane à 28,9 ans. La PPT était réalisée dans 216 cas (47,4%). Elle ramenait un liquide anormal dans 180 cas (83,3%). Elle avait une sensibilité pour l'hémopéritoine de 97% et la spécificité était de 100 %. La valeur prédictive positive était de 100% et la valeur prédictive négative, de 94%. La PPT avait une sensibilité de 89% dans le diagnostic des lésions du tube digestif, une valeur prédictive positive de 100% et une valeur prédictive négative de 91%. Par ailleurs, aucun incident dû à la PPT n'a été relevé pendant ou après ce geste, soit un taux de morbidité de 0%. Avec les bons résultats en termes de sensibilité et de spécificité, la PPT reste une méthode légitime dans le diagnostic des contusions abdominales en milieu sous-équipé.