Expression Clinique des neuropathies périphériques chez les personnes vivant avec le VIH au CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

L'objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques des neuropathies périphériques chez les personnes vivant avec Ie Virus de l'immunodéficience Humaine (PVVIH). Il s'agissait d’une étude prospective transversale à visée descriptive menée du 19 février au 15 juin 2007 au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) des adultes PVVIH du CNHU-HKM de Cotonou. Le recrutement a été exhaustif parmi les PVVIH des deux sexes âgés de plus de 15 ans venus en consultation dans la période. Le diagnostic de neuropathie périphérique a été retenu chez tout patient qui présentait a l'interrogatoire (paresthésies, douleurs neuropathiques) ou à l'examen physique (troubles sensitifs, troubles moteurs, diminution ou abolition des réflexes ostéotendineux). Un seul patient peu a voir un ou plusieurs des signes évocateurs. Les neuropathies étaient classées en 4 types. Selon l’intensité de la douleur et son retentissement fonctionnel, les neuropathies étaient classées en 4 degrés de gravite selon la classification de l'Agence Nationale de Recherche en Sante (ANRS). Sur 512 PVVIH recrutées, 157 (30,7%) présentaient des neuropathies périphériques. Les principaux symptômes recueillis étaient les paresthésies (75,2%), les douleurs neuropathiques (42,7%). Les types de neuropathies périphériques rencontrées étaient les polyneuropathies (84,8%), les mononeuropathies unifocales (7,6%) et les polyradiculoneuropathies (7%), Mononeuropathies multiples (0,60%). Les neuropathies périphériques sont fréquentes au cours de I'infection VIH. Elles peuvent s'observer avant ou après Ie traitement ARV. Leur expression clinique est variée. Ceci doit nous inciter à les prévenir d'une part, par un diagnostic précoce de l'infection et d'autre part un choix de molécules ARV démunie de toxicité neurologique.