Durability of the deltamethrin-treated polypropylene long-lasting net LifeNet® in a pyrethroid resistance area in south western Benin: A phase III trial

Abstract

Les Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides à Longue Durée d'Action (MIILDA) constituent un outil clé pour prévenir le paludisme. Leur évaluation, comme celle de tous les outils de lutte anti vectorielle, est coordonnée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). LifeNet© est une moustiquaire imprégnée de deltaméthrine qui a obtenu la recommandation intermédiaire de l'OMS après des évaluations réussies de phase I et de phase II. Nous avons évalué, dans un essai de phase III, la durabilité et l'acceptabilité de LifeNet®. Il s’agit d’un essai prospectif longitudinal, contrôlé et randomisé avec les ménages comme unité d'observation. L’essai a été conçu pour évaluer les performances de LifeNet® sur une période de trois ans en comparaison avec une MIILDA entièrement recommandée par l’OMS (PermaNet® 2.0). Les principaux critères de jugement étaient la bio efficacité des MIILDA à mesurée par des tests en cône et des tests en tunnel standards de l’OMS et l’intégrité physique de ces MIILDA. Au début de l’essai, 100 % des MIILDA avaient les concentrations cibles en deltaméthrine indiquées par le fabricant. Au bout de 36 mois, seulement 17,3 % des LifeNet® et 8,5 % des PermaNet® étaient encore dans ces limites de concentrations. Malgré ces faibles taux, 100 % des deux MIILDA répondaient aux critères d’efficacité de l’OMS (80 % de mortalité ou 95 % de knockdown au test en cône ou de 80 % de mortalité ou 90 % d'inhibition de gorgement au test en tunnel) après 36 mois d’utilisation sur le terrain. La proportion de MIILDA en bon état physique était de 33 % pour LifeNet® et 29% pour PermaNet® après 36 mois. Après 36 mois, la survie était de 21 % et 26 % pour LifeNet® et PermaNet® respectivement. Bien que les deux MIILDA aient été bien acceptées par dans la population, les plaintes concernant les effets secondaires étaient significativement plus élevées parmi les utilisateurs de LifeNet® que ceux de PermaNet®. Les résultats de cet essai indiquent que la MIILDA LifeNet® répond aux critères de bio efficacité de l'OMS tout au long de la période d'étude et cette MIILDA a été bien acceptée par la population. Toutefois, ces résultats sont intervenus dans un contexte où l’OMS recommande plutôt des moustiquaires bi-traitées.