Les gangrènes péno périnéo scrotales : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques : à propos de 32 cas

Abstract

But : Décrire les caractéristiques des gangrènes de la sphère génitale masculine en vue d'une meilleure prise en charge thérapeutique. Matériel et Méthodes: Dans le service d'Urologie du CHNU de Cotonou au Bénin, trente quatre dossiers de malades hospitalisés et traités sur une période de 8 ans et 8 mois pour gangrènes pénG-périnéG-scrotales ont été dépouillés. Trente-deux ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l'affection ont été analysés. Résultats: Les auteurs relèvent que les gangrènes pénG-périnéG-scrotales ont une fré­ quence faible, 4 cas par an avec un pic de 8 cas en 1993, et que les sujets âgés de 40 à 70 ans sont les plus exposés, représentant environ 72% des cas. Les lésions, prenant scrotum et verge le plus souvent (56,25%) sont caractérisées par un oedème, une nécrose tissulaire plus ou moins étendue et, parfois, par une crépita­ tion gazeuse (gangrène gazeuse). n est mis en évidence, d'une part la sténose uré­ thrale (31,25%) comme facteur favorisant prépondérant, d'autre part de nombreux germes pathogènes comme facteurs déterminants dont Proteus mirabilis, Proteus aeruginosa, S. aureus, K1ebseUis pneumoniae, etc. Le traitement comporte une phase d'urgence médicG-Chirurgicale suivie d'une phase assez astreignante faite de panse­ ments et de surveillance pour une cicatrisation dirigée. Il aboutit à 78,12% de guéri­ sons. Conclusion: Les gangrènes péno-périnéo-scrotales sont une affection grave. Le taux de mortalité de 21,88% est assez élevé. Un diagnostic précoce basé sur les données cli­ niques permettra, en association avec la prévention de la sténose uréthrale, d'en amé­ liorer le pronostic vital.