Analyse de la justification des tomodensitométries crânio-encéphaliques au Togo

Abstract

L’objectif de cette étude était d’analyser la justification des tomodensitométries (TDM) crânioencéphaliques réalisées au Togo. Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur les examens tomodensitométriques crânio-encéphaliques réalisés du 1er juin au 31 août 2021. L’analyse de la justification était faite sur la formulation de l’indication clinique, la cohérence de l’indication clinique avec la TDM demandée et la conformité de l’indication clinique avec le Guide de Bon Usage (GBU) de la SFR et de la SFMN. Notre série comportait 1974 examens tomodensitométriques crânio-encéphaliques dont 1197 TDM cérébrales sans injection de produit de contraste (60,64 %), 701 TDM cérébrales sans et avec injection de produit de contraste (35,51 %), 53 TDM des sinus (2,68 %), 16 angioscanners cérébraux (0,81 %) et 7 TDM des rochers (0,35 %). L’âge moyen des patients était de 46,41 ans avec une prédominance masculine (H/F = 1,19). Les demandeurs étaient les spécialistes (35,76 %), les médecins généralistes (30,90 %), les internes (20,11 %), les paramédicaux (6,23 %). L’indication clinique était présente dans 99,9 % des cas et sa formulation était bonne dans 70,11 % des cas, acceptable dans 25,73 % des cas et mauvaise dans 4,05 % des cas. Ces indications étaient cohérentes avec l’examen demandé dans 99,7 % des cas et conformes au GBU dans 93,82 % des cas. Les demandes étaient a priori non justifiées dans 18,56 % des cas. Les résultats étaient pathologiques dans 73,56 % des cas. Plus la formulation de l’indication était bonne, plus les indications étaient conformes au GBU et plus les résultats étaient pathologiques. En somme, un nombre non négligeable (1 examen sur 5) d’examens scanographiques crânio-encéphaliques réalisés au Togo n’étaient a priori pas justifiés. Des efforts doivent être faits par les demandeurs en vue garantir une irradiation médicale justifiée au Togo.