Prise en charge thérapeutique des carcinomes hépatocellulaires au Centre National Hospitalier Universitaire-Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Abstract

Introduction : Le Carcinome hépatocellulaire (CHC) est l’une des premières causes de mortalité par cancer en Afrique subsaharienne. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prise en charge thérapeutique des CHC à Cotonou. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur la période du 1er Janvier 2015 au 30 Septembre 2019. La population d’étude était constituée des patients venus consulter ou hospitalisés dans les cliniques universitaires d’hépato-gastroentérologie, de médecine interne et de chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou. Le diagnostic du CHC était souvent non invasif (clinico-bio-radiologique). Résultats : Sur 3675 dossiers consultés de patients reçus dans la période d’étude, 153 présentaient un CHC, soit 3,4% des cas. L’âge moyen était de 50,7 ans et le sex-ratio=3,2. Les principaux facteurs de risque étaient l’hépatite chronique B (60,6% ; 91/153), l’hépatite chronique C (18,5% ; 28/153) et la consommation chronique d’alcool (12,4% ; 19/153). Le diagnostic de CHC était souvent fait à des stades avancés, C (55,3% ; 68/123) ou D (37,4% ; 46/123) du Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). Les traitements administrés étaient la chirurgie curative (6/153 ; 3,9%), la radiofréquence (1/153 ; 0,65%), le traitement palliatif (23/153 : 15,0%) ou symptomatique (122/153 ; 79,7%). Soixante-sept patients (43,8%) étaient décédés. La médiane de survie globale était de 1,3 mois. Conclusion : Le CHC est souvent diagnostiqué à un stade tardif limitant les possibilités thérapeutiques curatives. Une amélioration du niveau de vie des populations, la prévention des hépatopathies chroniques notamment par la vaccination contre l’hépatite B et le dépistage suivi au besoin de traitement antiviral des hépatites B et C s’avèrent nécessaires