LES HEMOPERITOINES DANS LES CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE CHIRURGIE VISCERALE (CUCV) ''A'' ET ''B'' DU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE HUBERT KOUTOUCOU MAGA (CNHU-HKM) DE COTONOU : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES.

Abstract

Introduction: Relativement fréquent en chirurgie viscérale, l'hémopéritoine est une urgence médico-chirurgicale. But: Etudier les aspects épidémiologiques et diagnostiques des hémopéritoines. Méthode: A partir d'une étude rétrospective du 1er janvier 2000 au 31 Mars 2011 en chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou, les dossiers de 156 cas d'hémopéritoine ont été analysés. Résultats: La fréquence était de 13 cas/an et 1,8% des 8619 patients hospitalisés. L'âge moyen des patients était de 29,7 ans, la sex-ratio de 2,4. Les circonstances de survenue étaient non traumatiques dans 27 cas (17,3%) et traumatiques dans 129 cas (82,7%) où les accidents de la voie publique (AVP) prédominaient (75 cas; 58,1%). Le transport était non médicalisé chez 110 patients (70,5%).Le délai moyen d'admission a été de19, 4 heures. Un état hémodynamique instable a été noté chez 97 patients (62,2%). Un syndrome d’irritation péritonéale était observé chez 117 patients soit 75% et une douleur abdominale isolée chez 39 patients (25%). Des 129cas d'hémopéritoine d'origine traumatique, 54 patients (41,9%) présentaient une plaie abdominale dont 34 soit 63% ont été pénétrantes. Les étiologies traumatiques ont été aux dépens de la rate (56 cas; 43,4%), du mésentère (27 cas; 20,9%), du foie (22 cas;17,1%), des vaisseaux de façon isolée (19 cas; 14,7%), des organes rétro-péritonéaux (9 cas; 7%), de l'omentum (8 cas; 6,2%) et du mésocolon (4 cas; 3,1%). Les étiologies non traumatiques étaient à type de : rupture de kyste ovarien (12 cas ; 26,1% des 46 femmes de notre étude), grossesse extra utérine rompue (15,2% ; 7/46), rupture de nodule hépatique (18,5% ; 5/27), fissure d'anévrysme aortique abdominal (3,7%;1/27), rupture d'un hématome sous capsulaire splénique sans traumatisme (3,7% ; 1/27) et saignement tubaire chez une gestante (2,2% ; 1/46).

Conclusion: Les hémopéritoines étaient surtout observées après traumatisme. La plupart des patients, jeunes de sexe masculin, présentaient un état hémodynamique instable. La rate était l’organe le plus lésé.