IMPACT DE LA GRATUITE SUR LA PRATIQUE DE LA CESARIENNE A L’HOPITAL DE ZONE DE SURU-LERE COTONOU BENIN

Abstract

Introduction : Le taux de césarienne est en inflation partout dans le monde malgré les recommanda-tions de l’organisation Mondiale de la Santé (OMS) de ne pas dépasser les 15%. Objectif : Apprécier l’impact de la gratuité sur les indications de la césarienne. Cadre et méthode : Il s’agit d’une étude comparative rétrospective du 1er Avril au 30 Septembre 2007 et prospective du 1er Avril au 30 Septembre 2010 à l’Hôpital de Suru-Léré, établissement public à ca-ractère social de Cotonou. Nous avons colligé pour l’étude rétrospective 1066 accouchements pour 64 césariennes et dans l’étude prospective 1407 accouchements pour 467 césariennes. La collecte des données est effectuée dans la première période à partir des dossiers des patientes et des registres d’accouchement et du bloc opératoire. Dans la deuxième période, il s’agit des dossiers des patientes et des registres du bloc opératoire. Les tests statistiques sont faits sur le logiciel Epi Info et SPPS. Résultats : La fréquence des césariennes avant la gratuité était de 6% et après la gratuité 31,19%. Le taux le plus élevé se situe en Juillet 2010 avec 37,02%. Parmi les césarisées 82,12% ont entre 20 et 35 ans avec un âge moyen de 27,5 ans. Le taux de césarienne est plus élevé chez les nullipares 42,42% et chez les parturientes qui ont un niveau socio économique bas 54,96%. Les indications de la césarienne sont abusives dans 17,55% des cas. Les parturientes césarisées entre 20 et 35 ans et les multipares ont une indication discutable dans plus de 50% des cas. Près de 75% des césarisées à niveau socio économique élevé ont eu une césarienne d’indication abusive ou discutable et ces indi-cations sont souvent des pathologies liées à la grossesse. Conclusion : La gratuité de la césarienne a amélioré la prise en charge des parturientes césarisées mais l’indication est souvent trop facile et rapide. Nous sommes dans un pays en voie de développe-ment où la majorité des accouchements se pratiquent en dehors des structures médicales, l’indication de la césarienne doit être bien réfléchie.