Prise en charge du mal de Pott de l’enfant dans un contexte de tuberculose multifocale

Abstract

Introduction : La tuberculose spinale de l’enfant reste endémique dans les pays en développement et constitue une des principales causes de paraplégie. Malgré les progrès réalisés dans le monde, sa prise en charge bien que codifiée, n’est pas toujours aisée particulièrement dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Observation : Il s’agissait d’une patiente âgée de 14 ans qui avait présenté une déformation rachidienne thoracique avec paraparésie flasque à 3+/5 et des troubles sphinctériens dans un contexte de dénutrition sévère et de dyspnée. L’imagerie a révélé une spondylodiscite intéressant les niveaux T7-T8 à T9-T10. Un traitement anti-tuberculeux a été instauré et un corset plâtré thoraco-lombaire a été confectionné. Le déficit neurologique s’est aggravée rapidement. L’évolution a été marquée par une disparition des adénopathies, une prise pondérale, une stabilisation de la déformation rachidienne et la persistance d’une paraparésie et d’une impériosité mictionnelle avec un recul de deux ans. Conclusion : La paraplégie pottique de l’enfant avec destruction osseuse sévère est encore non exceptionnelle au Bénin. Sa prise en charge reste confrontée à de nombreuses difficultés en particulier le retard diagnostique et les conditions d’exercice défavorisées.