GÉOMÉTRIE DU DÉTROIT SUPÉRIEUR ET ISSUE D’ACCOUCHEMENT

Abstract

But : Ce travail a pour but de proposer un indice traduisant le degré d’aplatissement du détroit supérieur. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle couvrant une période de 10 ans. Elle porte sur 410 gestantes ayant bénéficié d’une pelvimétrie au scanner. De ces femmes, seules celles dont le foetus était en présentation céphalique ont été retenues soit 311 scanners. Les mesures des diamètres obstétricaux promonto-rétro-pubien (PRP) et transverse médian (TM) ont été prises. Nous avons traduit l’aplatissement anté-rio-postérieur du détroit supérieur par un indice dit « indice de platypelloïcité » Ip avec Ip = ???????????????????? . Afin d’identifier les valeurs critiques de l’Ip, nous avons constitué un échantillon test de 155 cas par choix aléatoire simple parmi les 311 pelvimétries. Une fois les valeurs critiques de «l’indice de platypelloïcité » retenues ; un groupe témoin constitué du reste de l’échantillon soit 156 pelvimétries a permis de vérifier les données. Résultats : Les valeurs normales de Ip sont comprises entre 0,98 et 1,19 inclus. Le taux d’échec de la voie basse par rapport à l’ensemble des voies basses autorisées est plus petit soit 41,03% dans l’intervalle de Ip normal que dans les intervalles pathologiques (soit 57,69% pour les petites valeurs de Ip et 66,67% pour les grandes valeurs de Ip). Au sein de l’échantillon contrôle le taux d’échec de la voie basse par rapport à l’ensemble des voies basses autorisées est toujours plus petit soit 45,95% dans l’intervalle de Ip normal que dans les intervalles pathologiques (soit 61,11% pour les petites valeurs de Ip et 50,00% pour les grandes valeurs de Ip). Conclusion : L’étude de la géométrie du détroit supérieur à travers « l’indice de platypelloïcité » apporte une meilleure prédiction des accouchements dystociques. Mais elle reste insuffisante pour améliorer sensiblement le pronostic de l’accouchement par voie basse. Il importe pour améliorer le pronostic de l’accouchement, de procé-der à une réelle confrontation entre les dimensions de la tête foetale et celles du bassin maternel.