Les fistules entero-cutanées post opératoires dans le service de chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

Introduction: Écoulement externe du contenu intestinal apparaissant 48heures après ur.e chirurgie de l'abdomen. les fistules entéro-cutanées post-opératoires sont une complication de la chirurgie digestive. Elles posent la problématique de leur prise en charge. Les objectifs de la présente étude sontde répertorier les cas de fistules entéro-œtanées post-opératoires. d'évaluer leur prise en charge dans notre service. Matértelet méthodes d'étude: fi s'agit d'une étude rétrospective sur une période de 10 ansallantdu 1er juin 1999 au 31 mai 2009à la clinique univecsitaire de chirurgieviscécale du CNHU de Cotonou. Résultats: Cinquante dossiers ont été colligés soit une fréquenœ de Scas/an. Les patients avaient été opérés soit dans le service de chirurgie viscérale soit dans le service degynécologledu CNHU de Cotonou, certains provenaient d'autres hôpitaux périphériques. Les deuxsexes étaienttouchés par cet:r;eaffection avec une nette prédomiuance féminine (1 homme pour4femmes). Les sujets jeunes de 20 à30ans étaient lès plias atteintS (SO% des cas), L'intervention initiale dominante à l'origine de cette affection était constituée par les laparotomies pour péritOnltès (50 %). Globalement les patients opérés en urgence faisaient plus de fistules entéro-cutanées post-opératoire!> (64 %) que ceux opérés à froid. Ces fistules entéro-cutanées étaient p1ussouventsecondaires à une suture du grêle lors de l'intervention initiale (52 %). Le délai d'apparition des fistules se situait entre le4ème et le 10ème jour post-opératoires (84%). Les fistules s'extériorisaient par la plaieopératoii-e qui était le plus souvent médiane (84%) et ont posé un problème d'appareillage. Le taux de guérison étaltde 9O%.la mortalité globale de lO%. Conduslon : Ces résultats font suggérer quelques attitudes pratiques telles que la réalisation autant que possible des sutures intestinales en milieu aseptique. le contrôle de la vitalité des segments Intestinaux: à anastomoser; l'abandor. des adhésiolyses laborieuses inuti les. Hoq-clés: Fi'stukselJtéro-cutanées~ Fréquenœ - Mortalité.