. Diagnostic des myopathies en Afrique de l’Ouest : expérience de quatre pays

Abstract

Introduction Les myopathies sont très peu rapportées en Afrique en raison des difficultés de confirmation diagnostiques et l’importance encore élevées des maladies infectieuses. Des professionnels africains avec l’aide des praticiens français tentent depuis 2009 d’apporter des aides au diagnostic de ces maladies.

Objectif Faire le point de ces expériences à travers les aspects épidémiologiques et diagnostiques et dégager des perspectives.

Méthodes Des patients étaient recrutés lors des consultations de myologie de 2009 à 2015. Les consultations étaient permanentes au Bénin et foraines dans les autres pays. Chaque patient bénéficiait d’un examen clinique et les cas compatibles avec une myopathie étaient prélevés pour dosage de la créatine phospho kinase (CPK) ± électromyogramme suivi d’extraction d’ADN et de recherche mutationnelle dans les gènes d’intérêt.

Résultats Au Bénin, au Burkina Faso au Niger et en Guinée Conakry, sur les 75, 20, 17 et 14 personnes vues pour myopathie, respectivement 40, 15, 7 et 2 avaient un tableau clinique compatible. Le taux de confirmation moléculaire étaient respectivement de 22/40, 5/15, 2/7 et 0/2 pour les malades vus au Bénin, au Burkina Faso, au Niger et en Guinée. Les pathologies retrouvées étaient la myopathie de Duchenne, la gamma sarcoglycanopathie, l’amyotrophie spinale infantile, la dysferlinopathie et la myotonie de Becker.

Discussion Les consultations étaient foraines dans 3 pays à cause du manque de ressources humaines formées à la myologie. La confirmation diagnostique était faible à cause des difficultés de sélection des cas et de la stratégie de recherche étiologique qui ne comporte pas le temps de biopsie musculaire.

Conclusion Les myopathies en Afrique de l’Ouest sont dominées par la myopathie de Duchenne. L’amélioration diagnostique est possible par la réalisation des biopsies musculaires et leur analyse conséquente.