Prise en charge thérapeutique des carcinomes hépatocellulaires au Centre National Hospitalier et Universitaire – Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Abstract

Introduction : Le Carcinome hépatocellulaire (CHC) est l’une des premières causes de mortalité par cancer en Afrique subsaharienne. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prise en charge thérapeutique des CHC à Cotonou. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur la période du 1er janvier 2015 au 30 septembre 2019. La population d’étude était constituée des patients venus consulter ou hospitalisés dans les cliniques universitaires d’hépato-gastroentérologie, de médecine interne et de chirurgie viscérale du CNHU-HKM de Cotonou. Le diagnostic du CHC était souvent non-invasif (clinicobio- radiologique). Résultats : Sur 3675 dossiers consultés de patients reçus dans la période d’étude, 153 présentaient un CHC, soit 3,4% des cas. L’âge moyen était de 50,7 ans et le sex-ratio était égal à 3,2. Les principaux facteurs de risque étaient l’hépatite chronique B (60,6% ; 91/153), l’hépatite chronique C (18,5% ; 28/153) et la consommation chronique d’alcool (12,4% ; 19/153). Le diagnostic de CHC était souvent fait à des stades avancés, C (55,3% ; 68/123) ou D (37,4% ; 46/123) du Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). Les traitements administrés étaient la chirurgie curative (6/153 ; 3,9%), la radiofréquence (1/153 ; 0,65%), le traitement palliatif (23/153 : 15,0%) ou symptomatique (122/153 ; 79,7%). Soixante-sept patients (43,8%) étaient décédés. La médiane de survie globale était de 1,3 mois. Conclusion : Le CHC est souvent diagnostiqué à un stade tardif limitant les possibilités thérapeutiques curatives. Une amélioration du niveau de vie des populations, la prévention des hépatopathies chroniques notamment par la vaccination contre l’hépatite B et le dépistage suivi au besoin de traitement antiviral des hépatites B et C s’avèrent nécessaires.

Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the leading causes of cancer mortality in sub- Saharan Africa. The objective of this study was to evaluate the management of HCC in Cotonou. Method: This was a retrospective, descriptive and analytical study covering the period from January 1st 2015 to September 30th 2019. The study population consisted of patients seen or hospitalized in the university clinics of hepato-gastroenterology, internal medicine and visceral surgery of the CNHU-HKM of Cotonou. The diagnosis of HCC was often non-invasive (clinico-bio-radiological). Results: out of 3675 patient charts consulted during the study period, 153 had HCC, 3.4% of cases. The mean age was 50.7 years and the sex ratio was 3.2. The main risk factors were chronic hepatitis B (60.6%; 91/153), chronic hepatitis C (18.5%; 28/153) and chronic alcohol consumption (12.4%; 19/153). Patients were often seen at advanced stages, C (55.3%; 68/123) or D (37.4%; 46/123) of the Barcelona Clinic Liver Cancer. The treatments administered were curative surgery (6/153; 3.9%), radiofrequency ablation (1/153; 0.65%), palliative (23/153: 15.0%) or symptomatic (122/153; 79.7%). Sixty-seven patients (43.8%) died. The median overall survival time is 1.3 months. Conclusion: HCC is often diagnosed at a late stage limiting the curative therapeutic possibilities. An improvement in the standard of living of the population, the prevention of chronic liver disease, in particular through vaccination against hepatitis B and screening followed, if necessary, by antiviral treatment for hepatitis B and C are essential.