Glomerulonephrite Extramembraneuse Idiopathique d’Evolution favorable sous Mycophenolate Mofetil

Abstract

Nous rapportons le cas d’une patiente de 21 ans, étudiante, célibataire qui a présenté un syndrome néphrotique pur cortico-dépendant malgré un traitement bien conduit. Une biopsie rénale a conclu à une glomérulonéphrite extramembraneuse. La recherche de sérologie HIV, de l’Ag HBs et de l’Ac anti HVC était négative. Le dosage des hormones thyroïdiennes était revenu normal. Le bilan immunologique fait de recherche des Ac anti DNA natifs, des anticorps anti nucléaires et de dosage des ANCA était négatif. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien n’avait retrouvé aucune anomalie. Le diagnostic de glomérulonéphrite extramembraneuse idiopathique a été retenu et la patiente a été traitée après trois bolus de Méthylprednisolone, avec Mycophénolate mofétil à raison de 2g/jour. L’évolution a été marquée dès le sixième mois du traitement par une amélioration clinique, une rémission complète du syndrome néphrotique avec une protéinurie négative. La recherche de microalbuminurie était aussi négative. Ce traitement poursuivi pendant 24 mois a été bien toléré sans aucun effet secondaire. Après un recul de trois ans aucune récidive n’a été notée.