Place de l’hormonothérapie freinatrice dans le nodule thyroïdien bénin

Abstract

Les nodules thyroïdiens sont fréquents et sont dans 95% des cas bénins. Néanmoins la hantise de laisser évoluer un cancer a conduit à pratiquer l’exérèse chirurgicale quasi systématiquement. Cette attitude a comporté un certain nombre d’avantages permettant l’éradication précoce des cancers en débarrassant patients et médecins des contraintes de la surveillance. Cependant, beaucoup d’interventions se sont révélées inutiles à plus d’un titre avec une forte morbidité. Ceci est expliqué par le fait que d’une part, seulement 5 à 10% des nodules se révélaient cancéreux et d’autre part, par la constitution d’une hypertrophie compensatrice du lobe restant dans plus d’un tiers des cas nécessitant une ré-intervention. Les nodules résumés thyroïdiens sont une réalité car plus de 50% d’adulte dans la cinquième décennie ont un nodule thyroïdien. L’hormonothérapie freinatrice par la lévothyroxine LT4, utilisée dans le but de réduire la taille des nodules thyroïdiens bénins est largement acceptée malgré son efficacité controversée.