PRISE EN CHARGE ET PRONOSTIC DE LA DREPANOCYTAIRE MAJEURE AU COURS DE LA GRAVIDO-PUERPERALITE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE L'OUEME-PLATEAU/BENIN

Abstract

La drépanocytose est par sa fréquence la première maladie génétique au plan mondial. Son association avec la grossesse est une situation à haut risque maternel et fœtal. Ses formes majeures (SS et SC) sont encore plus préoccupantes. Objectif : Etudier la prise en charge et le pronostic des formes majeures de la drépanocytose au cours de la gravido-puerpéralité au CHU-OP de 2011 à 2016 Patientes et méthode : Il s'est agi d'une étude transversale à visée descriptive et analytique, à collecte rétrospective de données sur une période de 5ans1/2 allant du 1er Janvier 2011 au 30 Juin 2016. Elle a porté sur un échantillon exhaustif de patientes drépanocytaires reçues au cours de la période d'étude. Les principes éthiques concernant cette étude ont été respectés. Pour l'étude analytique, le test de Khi-deux a été utilisé et la différence a été jugée statistiquement significative pour un p =0,05. Résultats: Pendant la période d'étude, 140 gestantes drépanocytaires ont été admises pour un total de 21893 accouchements enregistrés soit une prévalence de l'association de 0,64%. L'âge moyen des gestantes était de 26 ans ± 5. Les principales complications au cours de la grossesse décrites dans la littérature ont été retrouvées : anémie sévère (42/140 soit 30%), crises vaso-occlusives (38/140 soit 27,1%), infections (35/140 soit 25%). Les complications obstétricales ont été dominées par la menace d'accouchement prématurée (18,6%), le syndrome vasculo-rénal (16,4%), la mort fœtale in utéro (9,23%), le retard de croissance intra-utérin (7,1%) avec pour corollaire un nombre élevé d'hospitalisation au cours de la grossesse pour une durée moyenne de 8 jours (22,1%). L'accouchement a été réalisé par césarienne dans la majorité des cas 85,0% (108/127). La morbidité et la mortalité périnatales ont été retrouvées avec une détresse néonatale immédiate chez 15,7% des nouveaunés, 33,8% d'hypotrophie et 11% de mort-nés. Le taux de décès maternel a été de 5%. Conclusion : Notre étude corrobore les données de la littérature en ce qui concerne le pronostic de la drépanocytose majeure au cours de la gravido-puerpéralité. Une prise en charge spécifique et multidisciplinaire, la vigilance des soignants et l'adhésion de la patiente sont nécessaires pendant la grossesse, l'accouchement et le postpartum pour permettre l'amélioration du devenir de ces grossesses à risque élevé.