Coloproctectomie avec anastomose colo-sus-anale pour tumeur bénigne du rectum : à propos d’un cas de bilharziome rectal.

Abstract

Dans l’infestation à Schistosoma haematobium, l'envahissement du rectum est anatomiquement constant mais généralement asymptomatique. Nous rapportons l’observation d’un adulte jeune atteint d’une pseudo-tumeur bénigne du rectum due à Schistosoma haematobium. Le patient H.D. (dossier n°14/5304/VB), âgé de vingt ans, lycéen, fut admis le 20/06/14 pour la prise en charge d’une tumeur hémorragique du bas rectum avec anémie sévère et asthénie intense. Une recto-sigmoïdoscopie observa des lésions tumorales rectales et des biopsies furent faites. L’examen des fragments biopsiques conclut à une lésion d’aspect polypoïde avec une prolifération de cryptes normocrines et régulières faisant conclure à un polype adénomateux. Une coloproctectomie fut réalisée le 30/06/2014 avec anastomose colo-anale, colostomie de protection sous-couvert d’une transfusion sanguine. L’examen histologique du segment colorectal prélevé objectiva une rectocolite granulomateuse autour de nombreux oeufs de schistosomes. En effet, le patient a vécu à Pahou, un arrondissement rural marécageux du Bénin où sévit une endémie bilharzienne. Le rétablissement de la continuité digestive fut réalisé le 22/10/2014 après un contrôle radiologique satisfaisant de l'anastomose colo-susanale. Le bilharziome rectal symptomatique est très rare et devrait attirer l’attention des chirurgiens des zones d’endémie bilharzienne devant une tumeur rectale hémorragique.