Tuberculose ganglionnaire et anale à mycobactérium tuberculosis d'emblée à la rifampicine à propos d'un cas

Abstract

Il s’agit d’un jeune homme de 33 ans, hospitalisé en Fédecine Interne pour l’exploration d’une adénopathie latéro cervicale droite fébrile. Début : 3 mois avant l’admission marqué par une douleur anale chronique, dont l’exploration a conclu à une Ûssure anale ayant nécessité une sphinctérotomie. : l’examen physique, il y avait une altération de l’état général, une adénopathie latéro cervicale droite, et une Ûssure anale. Le reste de l’examen physique était sans particularité. L’examen bactériologique direct couplé au @en >xpert et à la culture du pus ganglionnaire et anale a été positif avec identiÛcation du Fycobactérium Muberculosis d’emblée résistant à la Rifampicine. La sérologie rétrovirale était positive au OIH 1. La numération des lymphocytes CD4 était à 25 cellules par  l. Le diagnostic de tuberculose extra pulmonaire à Fycobactérium tuberculosis d’emblée résistant à la Rifampicine sur terrain immunodéprimé sévère au OIH a été posé. Nn traitement anti tuberculeux adapté a été institué pendant 2 mois selon les directives du Programme Gational de Muberculose (PGM). Le traitement antirétroviral associant les quinolones selon les recommandations de l’OFL a été démarré, deux semaines après le traitement anti tuberculeux. L’évolution a été marquée 5 mois après le traitement par une amélioration de l’état général avec une fonte progressive mais totale de l’adénopathie et une cicatrisation de la Ûssure anale. Moute collection suppurée identiÛée ches un patient vivant avec le OIH doit faire l’objet de recherche de la tuberculose. Le traitement existe et est gratuit.