PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES PLAIES TRAUMATIQUES DE POITRINE EN CHIRURGIE VISCERALE DU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER ET UNIVERSTAIRE-HUBERT KOUTOUKOU MAGA (CNHU-HKM) DE COTONOU.

Abstract

Introduction : Les plaies traumatiques de poitrine constituent une urgence médico-chirurgicale grave. But : Exposer leurs aspects thérapeutiques Méthode : A partir d'une étude rétrospective en chirurgie viscérale au CNHU-HKM de Cotonou, de 1997 à 2011, les dossiers de 75 cas de plaies traumatiques de poitrine ont été analysés. Résultats : La fréquence était de 5 cas/an. L'âge moyen des patients a été de 29,7 ans, la sex-ratio de 9,7. Les plaies étaient survenues dans 60 cas (80%) au cours de rixes et/ou agressions avec prédominance des armes blanches (52 cas ; 69,3%). Seulement 16% des patients étaient arrivés au CNHU-HKM par transport médicalisé. L'état hémodynamique était stable chez 63 patients (84%). Les plaies étaient pénétrantes dans 82,7% des cas (62 cas). Une lésion osseuse thoracique a été notée chez 16 patients (21,3%) et 53 patients (70,7%) avaient des épanchements thoraciques surtout l'hémothorax (32 cas ; 42,7%). Des lésions associées ont été constatées chez 27 patients (36%) dont 10 cas (13,3%) de plaies abdominales. Tous les patients avaient bénéficié de mesures de réanimation et un drainage thoracique a été réalisé dans 58,7% des cas. Sur les 42 patients opérés, 57,1% présentaient des lésions viscérales intra-thoraciques. La morbidité a été de 30,7% et l'évolution était finalement favorable dans 98,7% des cas. Un seul décès (1,3%) a été noté. La durée moyenne d'hospitalisation était de 13,7 jours. Conclusion : Les mesures de réanimation étaient systématiques, associées à un drainage thoracique chez certains. L'évolution était favorable dans la majorité des cas.