Volvulus du grêle chez l’adulte en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou

Abstract

Introduction : Le volvulus du grêle est une cause relativement fréquente d’occlusion intestinale aiguë chez l’adulte. But : Rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques. Méthode : A partir d’une étude rétrospective de janvier 2000 à décembre 2009, il a été analysé 23 dossiers de volvulus du grêle, en chirurgie viscérale ‘A’ au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga de Cotonou. Résultats : Avec 23 cas, le volvulus du grêle a représenté 21% des 110 cas d’occlusions intestinales aiguës mécaniques opérées. L’âge moyen des patients était de 47 ans et la sex-ratio de 1,3. Le dia-gnostic de volvulus du grêle était une découverte opératoire dans 19/23 des cas. Le délai moyen entre l’admission aux urgences et la laparotomie était de 6,4 heures. Le volvulus était partiel (23/23), de siège iléal dans 22/23 des cas et était surtout secondaire aux brides cicatricielles post-opératoires (15/23). Le grêle était nécrosé dans 16/23 des cas imposant alors une résection après quoi, le rétablissement de la continuité a été immédiat. Les suites étaient simples dans 17/23 des cas. La morbidité a été de 6/23 liée surtout à une suppuration pariétale (5/23). La mortalité était nulle et la durée moyenne d’hospitalisation de 13 jours. Conclusion : Le volvulus du grêle a été observé chez des sujets jeunes, sans prédominance de sexe. Le diagnostic était surtout per opératoire. Les volvulus secondaires aux brides cicatricielles étaient les plus fréquents. Après traitement, l’évolution a été globalement satisfaisante.