TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES DE L'ENFANT : PRISEN EN CHARGE ET PRONOSTIC A COURT TERME A DAKAR (SENEGAL)

Abstract

Introduction Les traumatismes crâniens (TC) graves représentent environ 3% de l’ensemble des TC de l’enfant. Leur prise en charge doit être précoce et adaptée. Objectif: évaluer nos pratiques dans la prise en charge des TC graves pédiatriques à Dakar. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 112 enfants âgés de 0 à 15 ans admis pour TC graves (Glasgow ≤ 8) dans les réanimations de l’Hôpital Général de Grand Yoff, des CHU Aristide Le Dantec et de Fann de 2000 à 2010. Les paramètres étudiés étaient le bilan clinique et radiologique, les aspects thérapeutiques et le pronostic à la sortie de l’hôpital. Résultats. L’âge moyen des patients était de 7,5 ans. Les accidents de la circulation constituaient la principale étiologie (74,9%). Les principales lésions étaient l’hémorragie intracérébrale (39,2%) et les gonflements cérébraux (19,6%). La prise en charge pré-hospitalière adaptée était présente dans 5,4%. Aucun monitoring intracrânien n’a été fait. Une osmothérapie a été faite dans 20,5%. Quatorze patients ont été transfusés et 16,1% bénéficié d’un geste neurochirurgical. La principale ACSOS était représentée par l’infection nosocomiale (61,6%). L’évolution a été marquée par 34,8% de décès et 32,1% de séquelles invalidantes. Conclusion. Les TC chez l’enfant sont responsables d’une morbi-mortalité très importante. La prise en charge doit être précoce avec des équipes spécialisées. Le plus important reste cependant le renforcement des mesures préventives.