PRISE EN CHARGE DES STENOSES PYLORO-DUODENALES D'ORIGINE ULCEREUSE

Abstract

Objectif Méthode Résultats Conclusion : Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des sténoses pyloro-duodénales d'origine ulcéreuse. : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée dans les Cliniques Universitaires de Chirurgie Viscérale A et B du CNHU-HKM de Cotonou du 15 Avril 2007 au 15 Avril 2016. Elle a porté sur les patients adultes (âge> 15 ans) ayant présenté une sténose pyloroduodénale d'origine ulcéreuse. L'origine ulcéreuse est confirmée par l'absence d'ingestion de substance caustique, et l'aspect inflammatoire de la sténose sans lésion tumorale à la fibroscopie oesogastroduodénale : Il a été colligé 36 cas de sténose pyloro-duodénale d'origine ulcéreuse, ce qui représentait 62,1% des sténoses toutes causes confondues. Deux dossiers incomplets ont été exclus. L'âge moyen était de 41,3 ans et la sex-ratio de 2,4. L'examen clinique permettait de noter des vomissements post-prandiaux (91,2%), des ondulations péristaltiques (41,2%) et un clapotage à jeun (26,5%). La fibroscopie oeso-gastro-duodénale avait confirmé la sténose chez tous les patients. Cette sténose siégeait surtout en région pyloro-bulbaire (38,2%). Le traitement était médical dans 26,5% des cas avec succès. La chirurgie avait concerné 67,6% des patients et la pyloroplastie selon Heineke Mikulicz sans vagotomie associée était la technique la plus réalisée (61%). La morbidité postopératoire était de 17,4% et la mortalité postopératoire nulle. Aucun cas de récidive n'était noté avec un recul moyen de 12 mois. : La prise en charge de la sténose ulcéreuse était médico-chirurgicale avec une place de choix pour la pyloroplastie sans vagotomie