Lupus érythémateux systémique : Particularités au Bénin et en Afrique de l’Ouest

Abstract

Objectifs : Décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif du lupus érythémateux systémique (LES) au CNHU-HKM de Cotonou (Bénin) et dans la sous-région de l’Afrique occidentale afin de définir les particularités de la maladie. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective qui dans un premier temps a porté sur les patients vus dans les services de rhumatologie, de dermatologie et de médecine interne du Centre National Hospitalo-Universitaire de Cotonou pendant la période de janvier 2000 à Mars 2013 (14 ans). Les patients inclus dans l’étude étaient tous âgés de plus de 16 ans et répondaient à au moins 4 critères de l’ACR 1997. Dans un second temps, les données des pays de l’Afrique de l’ouest où un travail sur le LES a été fait ont été recensées grâce à une revue de littérature incluant tous les articles publiés sur le lupus dans les revues locales régionales et internationales. Les données démographiques, cliniques et évolutives ont été analysées. Résultats : 33 cas de lupus ont été diagnostiqués en 14 ans à Cotonou. La sex-ratio était de 32/1. Tous les patients étaient de race noire avec un âge moyen de 28,76±8,01 [16-51]. Le délai moyen d’évolution de la maladie avant le diagnostic était de 15 mois [1- 84mois]. Les manifestations articulaires étaient prédominantes (94,3%) suivies des manifestations générales (78,9%). Les manifestations cutanéo-muqueuses et rénales étaient présentes respectivement dans 70,7% et 36,8% des cas. Dix-neuf (19) patients ont réalisé un bilan immunologique. Les anti-DNAnatifs étaient positifs dans 15 cas, les anti-Sm dans 10 cas et les anti-SSA dans 5 cas. Les Anti-phospholipides et les anticoagulants lupiques étaient absents. Les modalités thérapeutiques étaient : corticothérapie générale (n=21) antipaludéens de synthèse (n=15), méthotrexate (n=4), dermocorticoïdes (n=5), suivi clinique sans traitement (n=3). L’évolution reste satisfaisante dans 25 cas. Huit (8) patients ont développé des complications, 4 cas de décès ont été observés et 8 patients sont perdus de vu. Ces données sont superposables à celles publiées dans les pays de l’Afrique de l’Ouest Conclusion: Le LES semble rare en milieu hospitalier béninois. De façon générale, enAfrique de l’ouest, le diagnostic demeure difficile du fait du polymorphisme clinique faisant errer le diagnostic et de la difficulté d’accès au bilan immunologique être. Cependant la maladie semble bénigne dans la sous-région avec une prise en charge qui reste dominée par la corticothérapie.