Particularités diagnostiques et pronostiques de la dissection aortique au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin : à propos de 6 cas en 2017.

Abstract

La dissection aortique (DA) définie par le clivage longitudinal de la paroi aortique au niveau de la média à partir d’une brèche intimale est une urgence diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons 6 cas de dissection aortique (DA) observés au CNHU-HKM de Cotonou en 2017, sur un total de 467 patients hospitalisés. Les patients étaient en moyenne âgés de 53,33 ans (33-65 ans) dont 4 femmes et 2 hommes. L’HTA (Hyper Tension Artérielle) était présente chez 5 patients. La douleur thoracique, signe révélateur le plus fréquent, était retrouvée chez 5 patients mais la douleur typique seulement dans 2 cas. Trois (3) patients avaient à l’admission, une HTA (Hyper Tension Artérielle) de grade 3, et 2 avaient une différentielle d’au moins 20 mmHg entre les bras. Le souffle d’insuffisance aortique était présent chez 4 patients. La radiographie thoracique était contributive au diagnostic dans les 4 cas où elle a été prescrite; l’échographie Döppler cardiaque l’était chez 5 patients alors que l’ECG (électrocardiogramme) n’a été d’aucune contribution au diagnostic. La confirmation diagnostique a été faite par l’angioscanner de l’aorte chez tous les patients et la DA était de type A dans 5 cas et de type B dans 1 cas selon la classification de Stanford. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical et 1 patient d’un traitement médical et d’une chirurgie. L’évolution a été fatale chez 5 patients : décès du patient porteur de la dissection de type B et 4 décès sur 5 pour la DA de type A.