Paragangliome de la queue de cheval : à propos d’une série de 9 cas

Abstract

Introduction. — Le paragangliome de la queue de cheval est une tumeur rare, de diagnostic morphologique et dont l’examen immunohistochimique apporte le diagnostic de certitude. L’objectif de notre étude est de préciser les signes cliniques, radiologiques et les critères anatomopathologiques associés et de comparer nos données à celles de la littérature. Patients et méthodes. — Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur neuf cas de paragangliome de la queue de cheval diagnostiqués dans notre service de 2003 à 2018. L’âge médian des patients était de 50 ans avec une prédominance masculine (sex ratio: 3,5/1). Tous les patients avaient bénéficié d’une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) préopératoire et d’une intervention chirurgicale d’exérèse de la tumeur. L’examen immunohistochimique de la pièce d’exérèse permettait de faire le diagnostic de certitude. Résultats. — La symptomatologie révélatrice de ces tumeurs était principalement représentée par des radiculalgies. L’IRM mettait en évidence une lésion ovalaire rehaussée de fac¸on homogène par le produit de contraste chez les huit patients dont le compte rendu était disponible. À l’examen histologique, les tumeurs étaient composées de lobules et de travées de cellules d’allure neuroendocrine avec une riche vascularisation. En immunohistochimie, les cellules exprimaient la chromogranine, la synaptophysine et le CD56. Discussion et conclusion. — Les paragangliomes de la queue de cheval sont des tumeurs rares, bénignes de croissance lente. Hormis les cas de tumeurs sécrétantes, le diagnostic préopératoire est difficile. L’IRM est un examen important et peut révéler des caractéristiques radiologiques évocatrices de ces tumeurs. Cependant il est rare que le diagnostic soit posé avant la chirurgie. Le diagnostic est établi par l’examen histologique et des techniques immunohistochimiques doivent être utilisées pour obtenir un diagnostic de certitude et écarter les diagnostics différentiels (épendymome, schwannome, métastase). Les paragangliomes de la queue de cheval sont des tumeurs bien encapsulées dont l’exérèse complète est curative. Lorsque l’exérèse est incomplète, un traitement par radiothérapie est préconisé. Une surveillance clinique etradiologique à long terme est recommandée en raison de la lente évolution de la tumeur et dupotentiel risque de récidive.