FACTEURS D'ECHEC DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FISTULES OBSTETRICALES : A PROPOS DE 49 CAS OPERES A L'HOPITAL DE ZONE DE TANGUIETA AU NORD DU BENIN

Abstract

RESUME Introduction : La Fistule obstétricale est un drame qui frappe encore de nombreuses femmes surtout dans les pays en développement. Objectif : Analyser les facteurs d'échec du traitement chirurgical des fistules obstétricales. Méthode d'étude : Il s'est agi d'une étude transversale et analytique réalisée à l'Hôpital de Zone de Tanguiéta du 28 mars au 20 juillet 2018. L'étude a concerné toutes les femmes opérées dans l'hôpital pendant la période d'étude pour fistule obstétricale survenue après un accouchement par voie vaginale. La confidentialité des données et l'anonymat des femmes ont été respectées. Résultats : L'étude a concerné 49 femmes porteuses de fistules obstétricales dont 42 cas de fistules vésico-vaginales, 5 cas de fistules vésicoutérines et 2 cas de fistules recto-vaginales. L'âge moyen des patientes était de 35,59 +/- 12,81 ans. L'âge moyen de survenue de la fistule était de 28,45 +/- 7,73 ans. La fistule était associée à une atteinte de l'urètre dans 9 cas et le col vésical était endommagé dans 8 cas. Le taux de guérison était de 81,6%. L'échec du traitement était plus observé chez les femmes ayant eu leur fistule avant l'âge de 18 ans [OR11,2 IC95% (2,1-59,9)] et en cas de fistule associée soit au col vésical endommagé [OR 15,4 IC95% (2,6-90)], soit à un urètre endommagé [OR 5,6 IC95% (1,1-28,1)]. Conclusion : Cette étude a confirmé l'espoir de guérison après traitement chirurgical de la fistule obstétricale. Cet espoir pourrait être meilleur en l'absence de certains facteurs tels que l'âge de survenue précoce de la fistule, l'atteinte de l'urètre et l'atteinte du col vésical. Mots clés : Fistule obstétricale, traitement, guérison, facteurs d'échec ABSTRACT Introduction: Obstetric Fistula is a drama that still affects many women, especially in developing countries. Objective: To analyze the failure factors of surgical treatment of obstetric fistulas. Methods: This was a cross-sectional and analytical study carried out at the District Hospital of Tanguiéta from March 28th to July 20th, 2018. The study concerned all the women operated in the hospital during the period Study for Obstetric Fistula Occurred After Vaginal Delivery. The confidentiality of the data and the anonymity of the women have been respected. Results: The study involved 49 women with obstetric fistula including 42 cases of vesico-vaginal fistula, 5 cases of vesico-uterine fistulas and 2 cases of rectovaginal fistula. The mean age of the patients was 35.59 +/- 12.81 years. The average age of onset of fistula was 28.45 +/- 7.73 years. The fistula was associated with an attack of the urethra in 9 cases and the bladder neck was damaged in 8 cases. The cure rate was 81.6%. Treatment failure was more observed in women who had fistula before the age of 18 [OR11.2 95% CI (2.1-59.9)] and fistula associated with either the damaged bladder neck [ OR 15.4 95% CI (2.6-90)], or one damaged urethra [OR 5.6 95% CI (1.1-28.1)]. Conclusion: This study confirmed the hope of recovery after surgical treatment of obstetric fistula. This hope may be better in the absence of factors such as the age of early onset fistula, urethral involvement and bladder neck involvement. Key words: Obstetric fistula, treatment, cure, failure factors.