Pratique de l'anesthésie pédiatrique chez l'enfant en Afrique frncophone subsaharienne: état des lieux et persppective d'amélioration

Abstract

Nous présentons dans cet article l’état des lieux et les perspectives d’amélioration de la pratique de l’anesthésie chez l’enfant en Afrique francophone subsaharienne. Avec un ratio de 1,5 médecin anesthésiste réanimateurs par million d’habitants, la démographie des médecins anesthésistes dans la région est cent fois plus faible que celle observée en France. Seuls 10 médecins anesthésistes réanimateurs sur les 368 recensés ont eu un stage spécifique de plus de six mois en anesthésie pédiatrique et 7 ont un diplôme universitaire en anesthésie pédiatrique. Le plus grand nombre des enfants sont opérés dans des structures à vocation adulte ne disposant ni de service de chirurgie pédiatrique, ni de service d’anesthésie-réanimation pédiatrique spécifiques. L’anesthésie générale est la technique la plus fréquente utilisant l’induction inhalatoire avec l’halothane. Les techniques d’anesthésie locorégionales sont moins utilisées et se limitent essentiellement à la rachianesthésie. Cette pratique anesthésique est marquée par une morbidité grave et une mortalité périopératoires élevées. Il conviendrait d’encourager les stages spécifiques en anesthésie pédiatrie au profit des médecins anesthésistes réanimateurs et des infirmiers spécialisés en anesthésie-réanimation prenant en charge l’enfant. De même, le développement des hôpitaux pédiatriques avec activités chirurgicales permettra d’assurer le maintien des compétences à travers une pratique exclusive et régulière de l’anesthésie pédiatrique.